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1 附子的鉴别与应用

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  附子块根通常2个连生,茎直立,栽培品的侧根通常肥大,直径可达5cm,形状上是倒卵圆形至倒卵形。

  附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,是“回阳救逆第一品药”,治久病体虚,阳气衰微,阴寒内盛,或大吐、大汗、大泻所致亡阳证,多与干姜、甘草同用,以回阳救逆,如四逆汤。

  附子也适用于寒痹证。本品辛敌温通,有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者,每多用之,尤善治寒痹痛剧者,多与白术桂枝、甘草同用。

  大剂量用附子,必须先水煎1~3小时以上,再入它药同煎。实验证明,附子经长时间煎煮后,乌头碱水解为乌头原碱,其毒性显著降低。有资料表明,附子经加热处理后,毒性仅为原来的1/200,但其强心成分经煎煮后不被破坏。

  上海名老中医方行维先生擅于将附子与羚羊角配伍使用。方氏指出:附子为回阳救逆之妙品,羚羊角为镇肝熄风之要药,一动一静,一温一寒,一阳一阴,药性迥异,相反相成。其作用有二:一则交济阴阳,二则扶阳生阴。对于肝旺于上、肾亏于下,母子相离之证,具有平衡阴阳之殊功。

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2 食用附子的注意事项

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  附子,大辛大热,通行十二经络,为扶阳救逆第一要药。若炮制、配伍不当,或煎煮时间不够,可引起中毒。食用附子有哪些注意事项?

  研究已知,附子含有乌头碱、次乌头碱等六种生物碱。这些物质有显著的强心、利尿、兴奋迷走神经中枢及消炎镇痛作用,但其毒性甚大,其毒性主要是对神经与心脏的损害。中毒时间一般在服药30分钟后出现,长者1~2小时左右。开始见口唇、舌及肢体发麻,继之恶心呕吐,烦躁不安,进而昏迷,四肢及颈部肌肉痉挛,呼吸急促,肢冷脉弱,血压及体温下降,心律不齐,ECG示多发性室性早搏,严重者可突然死亡。

  和众多药物一样,附子也要相克的食物。如瓜蒌、白蔹、反半夏、贝母、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭,附子与上述药物相克。

  外感期间不宜食用附子,食用附子期间禁洗冷水头,冷水澡,忌房事等。煎煮时间:滚水先煎2小时,不可断火,煎附子的水一次要加够,若水不够,中途只能添加滚开水。服药期间忌食生冷寒凉,油炸辛燥食品。葱蒜同为荤物,皆动肾气,用之必损肾气,肾气受损之人,多闻之即呕,自当远之。还有白萝卜,虚人一定慎用,泄人正气,补也徒劳。

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3 附子的种植技术

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  附子主要生长栽培区域在四川江油、陕西汉中,全国多数省份有栽种。附子为毛莨科植物乌头的侧生块根,乌头栽培技术不高,但是附子加工技术性很强,一般人员不易掌握,所以种植地区有其局限性。

  附子 喜生于海拔1800— 2000米 、气候阳光充足、土层深厚、温暖、湿润、疏松、肥沃、排水良好又有灌溉条件的绵砂、细砂土壤,黏土或低洼积水地区不易栽种。(北方的冲积平原,栽培于土层深厚、肥沃、排水良好的砂壤土中产量高,忌连作。

  选土层深厚、疏松、肥沃山地,从大雪开始,10月下旬每亩地施厩肥或堆肥4000—5000千克作底肥,按宽1.2米作畦,畦面宽1米。附子主要用块根繁殖。栽种期:北方为“秋分”前后、最迟不过“霜降”,四川12月中旬为宜。适时栽种,即可年前扎根,第二年出苗旺,则块根大、产量高;如栽种过晚,年前不扎根,第二年出苗不齐,则生长不旺,影响产量。翌春苗出土前,在垅间用锄浅松土,以提高地温,促其早出苗。出苗后,及时锄地松土,缺苗处用带土移栽法补栽至全苗。以后,雨后及地内出现杂草应适时中耕,保持整个生长期土壤疏松,无杂草。

  附子喜肥,除施足基肥外,生长期还要进行2次追肥。苗高15~18cm时,在行间开沟,亩施15kg碳酸氢铵或7~8kg尿素,以促进苗期生长。7月份,雨后或结合浇水追施适量人粪尿,促使块根膨大。据介绍第一次于3月份,第二次在4月份,于5月上旬重施第三次,亩施5000kg圈肥,加75kg菜子饼,进行穴施。

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4 附子的功效与作用

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  名医蒲辅周对附子有着精到的配伍经验。李兴培曾总结蒲氏附子配伍二十三法:主要功效为回阳、温阳、温通、温补、温经、温化、温寒等,它如平复厥热、引火归原、反佐纯寒等亦是不可忽视的配伍。

  附子具有回阳救逆,莠寒除湿,补火助阳,止痛;附子与乌头虽同属一物,但因炮制方法稍有不同,在临床应用上略有差异,一般认为附子以补火回阳较优,乌头以散寒止痛见长。生附子、生草乌、生川乌皆有剧毒,内服须加炮制,入汤剂须经久煎;生者一般只供外用,但如皮肤破损者则不宜应用。

  临床往往兼阳气脱,若阳衰气脱,大汗淋漓、气促喘急者,这时仅回阳,对元气虚脱没有针对性,所以与大补元气的人参配伍,以回阳固脱,即参附汤。

  附子药性温热,能祛除寒湿,因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者,有良好的散寒止痛作用,常与桂枝等品合用。附子辛热,其性走而不守,能通行十二经,故凡阳气不足之证均可用之,尤能补益肾阳。附子大热,祛寒力强,故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻,以及寒湿阻络之痹痛。

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5 附子简介

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  附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根的加工品。传统医学认为,附子是一款温经逐寒、宣通气血的好药材,特别适合脾胃虚寒、肝肾功能减退的中老年怕冷人群暖身食用。附子回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。被称之为“为回阳救逆第一品药”。

  《本草纲目》载:“乌头有两种,出彰明者即附子之母,今人谓之川乌头是也,其产江左山南等处者,乃本经所列乌头,今人谓之草乌头是也。” 根据炮制方法不同分为可将附子分为黑顺片、白附片,这两者可以直接入药,此外还有淡附片、炮附片。《本草汇言》云:“附子,回阳气,散阴寒。……凡属阳虚阴极之候,肺肾元热证者,服之有起死之殊功。”

  附子味辛、甘,性热;归心、脾、肾经;有毒;但是张仲景大用附子,在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中,用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细,生附子用于回阳救逆,炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。

  近现代医家在继承前人经验基础上,对附子的应用,具有独到见解与体会。近年来中药新剂型不断涌现。全国中医医院急诊必备中成药中以附子为主的新制剂就有参附注射液(红参、附子)、参附青注射液(红参、附子、青皮)、四逆汤注射液(附子、干姜、炙甘草)、芪附注射液(黄芪、附子)等。

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