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1 如何预防急性腰扭伤

  急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用,突然受到过度牵拉而引起的急性损伤。运动员常发生在负重蹲起时,或者是腰部肌肉突然强力收缩时。如接反手杀球时腰部突然旋转发力,都有可能引起腰部急性扭伤。

  常见腰部急性扭伤的人都是做某一动作时,腰一下子就不能动了,痛且活动受限。这种情况都是腰部发力时,全身没有协同发力引起的。当时只是腰部突然发力,把所有的重量都让腰来承担,结果造成腰部过度受力和牵拉,从而引起腰部急性扭伤。

  预防腰部急性扭伤的最好方法是加强你的腰背肌力量。通过锻炼,使腰部的韧带、肌肉的弹性和伸展性增强,让腰背肌肉更加发达有力,即使在担负较大力量的情况下,也不容易发生腰部损伤的问题。

  另外要学会协同发力,如杠铃蹲起时双膝要稍分开和肩部同宽,并稍弯曲一些,下肢肌肉(臀肌、腰腹肌、背肌)要协同发力;避免弯腰角度太大,加重腰的负担;拿重物时,身体尽可能靠近物体,并使其贴近腹部,两腿微微下蹲;向高处取放东西时,够不着不宜勉强。

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2 急性腰扭伤怎么办

  急性腰扭伤多由搬动重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物时,肌肉神经运动不协调,用力过猛所致。那么,急性腰扭伤后如何处理?急性腰部扭伤的急救方法。

  1、休息:静卧硬板床,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其少动安静。双手自抱双膝,可以减轻疼痛。

  2、导引:导引或针刺经外奇穴腰痛点(图62)。在手背侧,当第二三及第上五掌骨之间,当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟,一日三次,同时令病人自伸屈和放置腰10次以上,镇痛有显效。

  3、热敷:局部热敷或做手导引,可增进血液循环,加速水肿、血肿的吸收。

  4、按摩:采用“揉按”使腰肌松弛,重压腰三有等手法,每日2次,每次20~30分钟。

  5、封闭:有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5~10ml,加醋酸强的松25ml,痛点注射。有一一针即可止痛。

  6、预防:疼痛大减时,很快进行腰肌锻炼,防止肌肉、韧带粘连和由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。抓兴趣重物时,先两肢张开再弯伸腰,待姿势稳定后再提重物。

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3 急性腰扭伤的症状

  我们平时做家务、弯腰拿东西时,常常会一不小心因为突然性体位改变,而引发急性腰扭伤。今天就来分享通过按摩几个穴位来舒缓疼痛。什么人最容易发生腰扭伤?它有什么症状?

  1.被迫体位, 最为多见,且程度轻重不一,其中严重者可卧床不起。一般腰背部扭伤的病例虽可起床下地活动,但由于患侧肌纤维痉挛而使患者胸腰段及腰椎前凸消失,并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性反射,以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。

  2.疼痛 ,由于大多为突然损伤,因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈,并随着局部活动、振动而加剧,平卧后则可减轻。其痛点均较固定,并与肌肉撕裂的部位相一致,以髂后上棘及胸腰段棘突旁为多见,亦可见于椎旁横突处。压痛点明显、局限,有时可从此痛点向大腿后部放射,并随腹压增加而加剧。传导叩痛多为阴性,并与下肢抬举(卧床检查时)无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。

  3.活动受限,腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧而明显受限,尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时,由于可使损伤组织放松,故仍可做小范围活动。

  4.肌肉痉挛,受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生反射性的痉挛,用手触摸呈条索状,一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉,由于肌肉纤维频繁地收缩而使其代谢产物增加,从而可使疼痛加剧,并再度促使肌肉痉挛,以致形成恶性循环,所以应设法将其阻断。

  5.其他, 除注意各阳性体征与症状外,因本病易与腰椎间盘突出症等相混淆,因此尚应注意本症不易出现的阴性体征,如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢反射异常等,均应进行检查。

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4 急性腰扭伤简介

  急性腰背部扭伤在民间俗称“闪腰”,在临床上较为多见,尤其是在体力劳动者;偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多,此种情况则多见于常年坐办公室者。

  本病的发生率根据各医院的收治范围不同相差较大,约占骨科门诊病例的5%~20%。但近年来由于劳动条件的不断改善,其发生率已明显降低。急性腰背部扭伤患者男性较女性多见。年龄以青壮年为多,年幼及年老患者均较少。

  本病患者虽可见于各行各业,但60%以上为重体力劳动者及运动员等活动量较大的人,偶然干重活的脑力劳动者亦易发生。本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区。但在临床上由于其表现及治疗原则基本相似,故现将其一并阐述。

  局部制动是任何创伤组织修复的基本条件。腰背部肌腹或附着点处的撕裂范围一般较大,因此更需要局部制动,以有利于损伤组织获得正常愈合。否则,过多的活动不仅延长病程,且易转入慢性腰痛(腰部慢性纤维织炎)而使治疗复杂化。

  对严重损伤者,应嘱其绝对卧床休息2~3周,原则上不应少于7~10天,而后行石膏腰围(下背部扭伤时石膏范围应上移)固定3~4周,并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3~4周。

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