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1 一氧化碳中毒简介

  过去冬季取暖很容易发生煤气中毒事件,生活水平日益提高的今天,很少人会煤气中毒,但人们也得时刻保持警惕。

  CO为无色、无味、无臭的气体,凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧,均可产生CO。在使用柴炉、煤炉时,如通风系统不畅通,尤其是近年来煤气取暖器和煤气热水器使用不当使CO中毒大为增加。因为CO是无色、无味的气体,所以称之为“沉默的杀手”。

  人体吸入CO后,往往毫无知觉,甚至出现严重的症状后仍不知何故,从而继续处在高浓度的CO环境中,直至死亡。 CO进入体内后,一部分与血红蛋白结合,引起血红蛋白氧运输量明显减少;另一部分直接与细胞线粒体内的细胞色素a3结合,抑制组织细胞内呼吸。故CO中毒时临床表现与血中HbCO水平可能不一致。

  无色无味的煤气被称为“沉默的杀手”,煤气中毒,其实就是一氧化碳中毒。煤气和煤炉是“生产”一氧化碳的“重灾区”,尤其是在不通风的房间里生炉子、用土暖,或使用橡胶管已经老化的煤气管道,以及用完后没有拧紧煤气开关,都有可能造成煤气中毒,需要特别注意。而现在大多数人家里用的是天然气,虽说天然气本身不会导致“煤气中毒”,但如果燃烧不充分,也会释放一氧化碳,比如燃气灶打不着火,却能闻到煤气味等。

  此外,如果家里用的是燃气热水器,也得特别小心,如果燃气燃烧不充分,一旦通风不好,洗澡时间长,就会发生

  煤气中毒。在没有行驶的汽车里长时间开暖气,也会中招。

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2 一氧化碳中毒怎么办

  冬季是煤气中毒的高发季节。煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换进入血流,并散布全身,造成中毒。

  一氧化碳中毒后人体血液将不能及时供给全身组织器官充分的氧气,此时,血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一,由于体内的氧气只够消耗10分钟,一旦断绝氧气供应,将很快造成人的昏迷并危及生命。

  发生煤气中毒,从身体感觉上就能判断。通常,轻度煤气中毒的表现有:头晕、头痛、四肢无力、恶心呕吐等,一旦出现以上任何一种情况,就要想到可能是煤气中毒,必须赶快开窗通风,同时关闭炉灶,马上到室外。如果发现得早,能尽快恢复。否则,情况会越来越糟,甚至导致死亡。

  随着中毒情况变为中度,人会出现烦躁、走路不稳、意识模糊,甚至出现浅昏迷状态等。这时,除了上述初步操作之外,还要将患者的头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道,造成窒息。有条件的,可以吸氧。

  当患者重度中毒时,会神志不清、全身抽搐、深度昏迷,甚至呼吸停止。此时,先开窗,再迅速为其进行心肺复苏,随后在患者口中塞条毛巾,防止因抽搐而咬伤舌头,同时拨打120。

  知道了冬季如何预防煤气中毒,更重要的是,在充满煤气的房间内,千万不要用任何电器,比如立刻打开抽油烟机,以及开灯、打手机等,否则会引起爆炸。

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3 一氧化碳中毒的症状

  发生煤气中毒,从身体感觉上就能判断。通常,轻度煤气中毒的表现有:头晕、头痛、四肢无力、恶心呕吐等,一旦出现以上任何一种情况,就要想到可能是煤气中毒,必须赶快开窗通风,同时关闭炉灶,马上到室外。如果发现得早,能尽快恢复。否则,情况会越来越糟,甚至导致死亡。

  CO中毒的体征和症状变化很大,取决于许多因素,如接触浓度、接触时间等。症状特异性不强,可表现为流感样、精神状态改变、抽搐、昏迷、胃肠道症状、气急、过度通气、头痛、心律失常、心绞痛和红细胞增多症。

  大脑缺氧和中毒的症状体征是CO中毒的主要表现。轻度脑缺氧可表现为头晕、眼花、头痛、全身疲乏无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等。重度脑缺氧病人表现为昏迷伴有肌张力增高和去皮质强直。循环功能处于代偿状态的病人可能最先出现症状,且最为严重,如冠心病病人,严重中毒后可出现急性心肌梗死。

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4 如何预防一氧化碳中毒

  CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液。

  治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗,吸新鲜空气;如存在暂时困难,抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩,直到将病人移至安全地点。

  第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗,最好在中毒后6h内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人,应定期进行高压氧治疗。高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病,病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效,一年内亦应积极争取。最近一研究表明:高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的。

  急性CO中毒须与精神病、上呼吸道感染、酗酒、脑血管意外、心脏病、食物中毒、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷等疾病鉴别。

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