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1 牛黄中毒简介

  据专家介绍,目前市场上大部分牛黄解毒片,其雄黄含量都是出《中国药典》规定剂量的两倍,患者长期服用可能导致砷中毒。

  全国政协委员周超凡、李连达等30多位中医界专家,在刚刚闭幕的全国“两会”上联名呼吁:国家相关部门尽快对雄黄安全性进行再评价,厂家应按照《中国药典》的日用规定剂量添加雄黄,并在包装盒上对患者注明“安全警示”……因为长期、过量服用牛黄解毒片的砷中毒患者并不鲜见。

  据国家药典委员会执行委员周超凡教授介绍:国家药典委员会在2005年版的《中国药典》中对雄黄日用剂量做出规定,每天应该严格控制在0.05~0.1克,而相关研究证实,目前市场上大部分牛黄解毒片生产厂家,在组方中添加雄黄的剂量,执行的是建国初期的业内老标准,即大片为每片中含0.05克雄黄,如果按照药品说明书上的推荐剂量,每天服用两三次,就是超出了两三倍——也就是说,患者即使每天按量服用,也同样可能导致砷中毒。

  慢性砷中毒患者除有头痛、头晕等症状外,突出表现的表现是皮肤损害:皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着可发生在身体任何部位,但以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见,呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。也可有胃肠功能障碍、肝脏肿大及四肢麻木等症状,严重者肝功能有明显障碍。张女士当时的症状是典型的砷中毒。

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2 牛黄中毒的症状

  牛黄解毒片的作用是清热解毒,有些人认为自己便秘是由于“火大”,应该多吃才有效;也有人没病常吃牛黄解毒片,认为这样可以“清火”,预防疾病。殊不知这样会引起中毒,甚至危及生命。

  牛黄解毒片是传统中成药,由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩桔梗冰片甘草组成,有清热解毒的作用,用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。在医师指导下正确服用是不会有副作用的,但长期大量服用,则可引起慢性砷中毒,危害健康,重者危及生命,应引起人们的注意。

  长期或者过量服用牛黄解毒丸可能导致慢性砷中毒,表现为毛发脱落,皮肤角化、变黑,肝脏损害和神经感觉异常,严重时会出现四肢瘫痪、肝硬化和皮肤癌。此外,雄黄加工时切忌火煅,因为硫化砷经火烧可变成三氧化二砷,毒性剧增。所以购买牛黄解毒片时也要谨防不正规的厂家采用劣质雄黄,以次充好。

  胃肠活动增加、腹泻,骨骼肌活动增加,搐搦、痉挛,严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少,最后病人呈半昏迷或昏迷状态,终因呼吸循环衰竭而死亡。

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3 牛黄中毒怎么办

  胃肠活动增加、腹泻,骨骼肌活动增加,搐搦、痉挛,严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少,最后病人呈半昏迷或昏迷状态,终因呼吸循环衰竭而死亡。

  解救方法:

  1.早期应催吐、洗胃,然后服通用解毒剂。

  2.给予中枢兴奋剂,对抗其中枢抑制作用。

  3.血压下降可在静脉输液中加入升压药。

  4.腹痛腹泻严重时,可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。

  5.牛黄中所含牛黄酸,对心脏有兴奋作用,对血管稍有舒张作用,为防止“不整脉”的出现,可预先肌肉注射或口服利血平。

  6.其他对症治疗。

  7.茶叶15g,五味子9g,人参6g(先煎),甘草4.5g,水煎服,连服2~3剂。

  8.半边莲15g,樟木6g(后下),厚朴9g,石斛12g,麦冬9g,加水煎煮2次,合并煎液,分2次服,每4小时1次。

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4 如何预防牛黄中毒

  牛黄使用过多可导致中毒,表现为胃肠活动增加、腹泻,骨骼肌活动增加,搐搦、痉挛,严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少,最后病人呈半昏迷或昏迷状态,终因呼吸循环衰竭而死亡。

  在牛黄解毒片的配方中,大黄、黄芩桔梗甘草、生石膏虽然用量较大,但它们毒性极低;牛黄、冰片毒性也较低,且用量较小;唯有雄黄毒性最强,用量又在,其主要成分为三硫化二砷,含砷约75%、硫24.9%,遇热易分解氧化,变成有剧毒的三氧化二砷,即俗称的砒霜,其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等。对少数病人还会引起过敏反应,表现为药疹和休克。

  姜良铎主任提示患者说:购买牛黄解毒片或其他含有雄黄的中成药时,首先要仔细阅读说明书,对于含有雄黄的药品,由于其说明书上的推荐剂量,可能超过《中国药典》对雄黄日用剂量的规定,所以服用前应该咨询医生,服用最好不要超过3天,更不得擅自长期服用。

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