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1 强碱中毒如何紧急处理

  强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、钾碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙和氢氧化铵等。以上物质与人体接触后,可迅速吸收组织内的水分,并与组织内蛋白质结合为可溶性胶样碱化蛋白盐,与脂肪结合成为肥皂,严重破坏组织结构和功能。轻者可造成组织损伤,严重的可使组织坏死。另外,强碱具有强烈的刺激和腐蚀性。

  根据强碱误服、误触史及其后表现,有程度轻重之分如皮肤接触后,可致三度灼伤,轻则有红、肿、热、痛等一般炎症反应,重则可有局部充血、水肿、糜烂、视物不清、严重结膜及角膜损伤,甚至失明。口服中毒者,上消化道可严重灼伤,表现为剧痛、腹痛、呕吐、腹泻、出血、穿孔、脱水及休克,还可能引起肝、肾功能损害。经呼吸道吸入性中毒,可有呼吸道粘膜刺激症状,表现为剧烈咳嗽,严重者可有喉头水肿、呼吸困难而窒息,并发感染肺炎、纵隔炎等。

  急救处理

  1.口服中毒者,立即口服.1000—1500毫升清水,随后服用食醋300—500毫升,尔后服牛奶豆浆、蛋清或200毫升植物油。严禁催吐、洗胃。

  2.中和强碱。要用弱酸,可口服0.05的醋酸液或食醋(因碳酸盐中毒时忌用),以免胃肠充气发生穿孔。

  3.皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用O.005—0.01硼酸溶液清洗。

  4.对症处理主要为止痛,防止休克和窒息避免胃肠穿孔。

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2 强碱中毒简介

  强碱包括钾、钠、钙、铵、钡的氢氧化物及碳酸钠、氟化钠等,具有强腐蚀作用,在工业上应用极为广泛。

  多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤,误服也可中毒。强碱类由皮肤或消化道进入人体,经循环分布于全身,部分被中和和解毒,而吸收过量者可发生碱中毒。其大部分自肾排出,强碱较强酸更具腐蚀性,迅速吸收组织水分,溶解组织蛋白,皂化,损坏细胞膜结构,形成坏死性、深而不易愈合的。

  口服中毒后其口、咽、食道、胃肠即出现剧痛与逐渐加深的坏死性溃疡,吐、泻血性物,严重的可有食道或胃穿孔,后期常可导致消化道狭窄的后遗症。皮肤接触强碱后所致严重三度灼伤。强碱溅入眼内,引起角膜损伤及失明。

  食入强碱后而幸存者,约有95%的人有持续性食管狭窄,为预防食管狭窄,可在穿孔危险期过后2~3d内行食管扩张术,如患者早期即有咽下困难,可让其咽下一根橡皮管并保留,防止食管完全阻塞。同时可在合用抗生素的情况下,使用激素治疗,以防瘢痕组织形成,因激素有促进穿孔的危险,在使用激素的同时行食管扩张术应格外小心。

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3 强碱中毒的症状

  强碱较强酸更具腐蚀性,与机体接触后,迅速吸收组织水分,能使组织蛋白变性溶解,使组织细胞脱水,并与组织内蛋白质结合为可溶性胶样碱化蛋白盐,导致蛋白凝固和脂肪皂化,严重破坏组织结构和功能。

  误服后导致口腔、咽部、食道及胃烧灼痛、腹部绞痛、流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便。

  口、咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色。重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克,食道及胃穿孔。后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重。

  毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛、低钙性手足搐搦、昏迷等。其他可有肝、肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭。吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿,甚至窒息。接触者主要为局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。

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4 强碱中毒怎么办

  洗涤剂、洗衣粉都是日常生活中随处可见的清洁用品,这些清洁剂多为强酸强碱性,若误食可灼伤食道和胃,造成失误中毒等症状。因此当家中一旦有人误食,应立即采取急救措施。

  漂白粉的毒性主要为皮肤黏膜刺激作用。

  正常使用过程中可出现轻微的呼吸道刺激症状,少数人有眼睛刺激症状。误服后可以出现口咽、食道、胃黏膜损伤,如恶心、呕吐、烧心、泛酸等,严重者可出现低血压、高氯血症、高钙血症等。

  可因氯气吸入发生中毒,出现呼吸道刺激症状,如咳嗽、气喘、呼吸困难等,严重者可出现化学性支气管炎、肺炎,甚至肺水肿。

  如出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状,应立即将病人转移至空气新鲜处,并解开领扣、腰带以保持呼吸道通畅,有条件时给予氧气吸入,但不主张催吐,可立即饮牛奶鸡蛋清、豆浆、稠米汤等以保护胃黏膜,同时急送医院;眼睛溅入漂白粉液可出现疼痛、畏光、流泪等刺激症状,应使用大量清水持续冲洗15分钟;有持续疼痛、畏光、流泪等症状,应就近去专科医院就诊。

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5 如何预防强碱中毒

  对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%~3%醋酸,1%稀盐酸,桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释,忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶

  适当输液,纠正脱水,碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗,尽快稀释碱性物质。

  皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ,Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷。眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂),并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。

  1.口服中毒者,立即口服.1000—1500毫升清水,随后服用食醋300—500毫升,尔后服牛奶,豆浆,蛋清或200毫升植物油。严禁催吐,洗胃。

  2.中和强碱。要用弱酸,可口服0.05的醋酸液或食醋(因碳酸盐中毒时忌用),以免胃肠充气发生穿孔。

  3.皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用O.005—0.01硼酸溶液清洗。

  4.对症处理主要为止痛,防止休克和窒息避免胃肠穿孔。

  加强管理,搞好宣传工作。工作场所应严防泄漏。对强碱管理严格,标记清楚,以防误服、误用。生产过程应加以密闭,通风排气,加强设备检修,重视容器安全,落实运输装卸作业的安全措施,防止事故发生。

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